中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與調(diào)養(yǎng)

七、血瘀質(zhì)
㈠血瘀質(zhì)概要
1.定義
是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。
2.成因
系先天稟賦，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)。
3.易見(jiàn)體質(zhì)特征
總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：胖瘦均見(jiàn)。
常見(jiàn)表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。
心理特征：易煩，健忘。
發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。
對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。
㈡調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)方案
1.調(diào)攝原則：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，食宜辛溫，藥宜**。
加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：“血為氣之母，氣為血之帥”，氣行則血行，“氣血沖和，萬(wàn)病不生”。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)氣血周流。故血瘀質(zhì)者當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
食宜辛溫：辛者散之，溫者行之，具有行散消滯、**化瘀作用。而血得溫則行，得寒則凝，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“血?dú)庹撸矞囟鴲汉畡t澀而不能流，溫則消而去之。”故血瘀質(zhì)者當(dāng)常食辛溫之品。
藥宜**：“堅(jiān)而削之，結(jié)而散之”，血瘀質(zhì)者當(dāng)用消法，藥宜**。“**”就是暢通血流，“化瘀”就是祛除瘀滯。
2.環(huán)境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、適當(dāng)午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。居室宜溫不宜涼，環(huán)境宜寬敞明亮，裝飾宜明快亮麗。衣著寬松。多走出戶外，舒展形體，放松心情。
睡臥順應(yīng)四時(shí)：養(yǎng)生應(yīng)根據(jù)四時(shí)季節(jié)的陰陽(yáng)變化而調(diào)整，順應(yīng)自然規(guī)律以得天地之養(yǎng)。人體內(nèi)的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，順應(yīng)自然界的規(guī)律安排作息，有利于機(jī)體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點(diǎn)，生物體也相應(yīng)具有春生、夏長(zhǎng)，秋收、冬藏的變化。四季的作息時(shí)間應(yīng)根據(jù)季節(jié)陰陽(yáng)相互關(guān)系的不同而有所區(qū)別，“春夏養(yǎng)陽(yáng)”則春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天晝長(zhǎng)夜短故要適當(dāng)午睡；“秋冬養(yǎng)陰”則秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
血得溫則行，得寒則凝，血瘀質(zhì)者不可過(guò)于安逸，以免氣機(jī)郁滯而加重血瘀程度。故血瘀質(zhì)者居室、環(huán)境、裝飾宜溫暖、明快為宜，衣著、形體、心情當(dāng)寬松、舒展為宜。
3.形體運(yùn)動(dòng)：根據(jù)個(gè)人體力加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度要適中，如太極拳（劍）、舞蹈、步行健身法、徒手健身操、健身球、登山、乒乓球、羽毛球、扭秧歌、跳交誼舞等。可練習(xí)“六字訣”中的“噓”字功。
根據(jù)個(gè)人體力進(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，強(qiáng)度要適中，過(guò)則傷津耗氣，不利血行，而致血瘀加重；不及則氣機(jī)壅塞，也能加重血瘀。故應(yīng)選諸如太極拳（劍）、舞蹈、步行健身法、徒手健身操、健身球、登山、乒乓球、羽毛球、扭秧歌、跳交誼舞等運(yùn)動(dòng)，使身體各部位都活躍起來(lái)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，*好選擇視野開(kāi)闊、空間較大、空氣清新的地方，避免在封閉環(huán)境中進(jìn)行。環(huán)境狹小、閉塞，易使人心情郁悶，情緒低落，不利血行。
可練習(xí)“六字訣”中的“噓”字功，“六字訣”中的六個(gè)字是按照中醫(yī)五行生克之理論排列的。肝屬木，調(diào)氣和血，木旺于春，四季以春為首，練習(xí)“噓”字功可以平肝氣，調(diào)氣機(jī)，暢血行。
血瘀質(zhì)的人雖要加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，但強(qiáng)度一定要適中。因血瘀質(zhì)者大多心血管機(jī)能較弱，不宜做大強(qiáng)度、大負(fù)荷的體育運(yùn)動(dòng)，應(yīng)采用小負(fù)荷、多次數(shù)的鍛煉，如果出現(xiàn)胸悶、惡心、眩暈等，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，不能緩解者及時(shí)就診。
4.精神調(diào)適：培養(yǎng)樂(lè)觀向上的情緒，宜常看喜劇、滑稽劇、勵(lì)志電影、電視，聽(tīng)相聲，勿看悲劇。陰雨霧霾天氣要設(shè)法調(diào)節(jié)好情緒。常和朋友聊天、培養(yǎng)新的愛(ài)好，及時(shí)宣泄**情緒。
血瘀質(zhì)者常與精神緊張、壓力多大有關(guān)，常表現(xiàn)為心煩、急躁、健忘，或憂郁、苦悶、多疑等。精神調(diào)適對(duì)于血瘀質(zhì)的人尤為重要。常看喜劇、滑稽劇、勵(lì)志電影、電視，聽(tīng)相聲等有助于培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，精神愉悅則氣血和順，營(yíng)衛(wèi)流暢。勿看悲劇，陰雨霧霾天氣要設(shè)法調(diào)節(jié)好情緒。常和朋友交流、培養(yǎng)新的愛(ài)好，如集郵、攝影、繪畫、種花、釣魚等都是不錯(cuò)的陶冶性情方式，可及時(shí)宣泄**情緒，使體內(nèi)氣機(jī)不易郁結(jié)，促進(jìn)氣血的運(yùn)行。凡是業(yè)余愛(ài)好、興趣廣泛之人，少見(jiàn)血瘀體質(zhì)。反之，如果長(zhǎng)期陷入苦悶、憂郁，無(wú)法自拔，則會(huì)加重血瘀傾向。
5.飲食調(diào)理：宜食山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等。忌吃烏梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸澀之品。少吃蛋黃、蟹子、豬肉、奶酪等。適量飲用葡萄酒、黃酒等。藥膳可選用山楂湯（山楂20克加少許紅糖）、當(dāng)歸田七烏雞湯（烏雞250克、當(dāng)歸15克、田七10克、生姜五片）。少吃油鹽。
山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等均具有**化瘀、散結(jié)**、疏肝解郁的作用。烏梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸澀之品有礙血行，故當(dāng)忌吃。蛋黃、蟹子、豬肉、奶酪等物滋膩，易致氣血瘀滯，故當(dāng)少吃。葡萄酒、黃酒有溫經(jīng)**化瘀之功，可以適量飲用。
推薦藥膳：山楂湯：生山楂20克，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調(diào)以紅糖進(jìn)食，可**散瘀。當(dāng)歸田七烏雞湯：烏雞250可，當(dāng)歸15克，田七10克，生姜5片。制作方法：首先把當(dāng)歸和田七清洗浸泡于水中，然后把洗好的當(dāng)歸、田七、生姜放在烏雞上下鍋。加入適量的鹽，倒入清水。水的高度要沒(méi)過(guò)烏雞，然后合蓋。等水燒開(kāi)后，膳料上鍋隔水蒸，大火蒸約３個(gè)小時(shí)，待湯料爛熟后即可。此湯能**祛瘀，特別適合月經(jīng)不調(diào)、貧血的女性。
6.**調(diào)養(yǎng)：可用當(dāng)歸、紅花、川芎、丹參、赤芍、雞血藤、桃仁等。可選用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、復(fù)元**湯、復(fù)方丹參片等。
上述所列之藥均是常用的**化瘀**，如當(dāng)歸性甘、辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，具有****，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便之功效，可用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕結(jié)聚，跌撲損傷等。紅花味辛溫，入肝，心二經(jīng)，有**通經(jīng)，祛瘀止痛的作用，可以**瘀血凝結(jié)引起的經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀血**，關(guān)節(jié)痹痛以及跌打損傷等。
成方可選用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、復(fù)元**湯、復(fù)方丹參片等。血府逐瘀湯：對(duì)于血瘀體質(zhì)偏于瘀血阻滯在上焦的，可選用血府逐瘀湯，這是非常經(jīng)典的一個(gè)方劑，出自于《醫(yī)林改錯(cuò)》。王清任認(rèn)為：膈膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。根據(jù)“血府”產(chǎn)生“血瘀”的理論，王氏創(chuàng)立血府逐瘀之劑，稱之為“血府逐瘀湯”。組成：當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。主要有**化瘀、**止痛的作用。實(shí)驗(yàn)研究也證明血府逐瘀湯有**化瘀，改善微循環(huán)，增加組織血流灌注量的效應(yīng)。桃紅四物湯：桃紅四物湯這一方名始見(jiàn)于《醫(yī)宗金鑒》，由當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、桃仁、紅花組成。桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、**。具有養(yǎng)血**之功效。現(xiàn)代研究表明，桃紅四物湯具有擴(kuò)張血管、**、抗疲勞、抗休克、調(diào)節(jié)**功能、降脂、補(bǔ)充微量元素、抗過(guò)敏等作用。復(fù)元**湯：出自《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷三方，由柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲組成，具有**祛瘀，疏肝通絡(luò)功效，是**跌打損傷，瘀血留于脅下，疼痛不已之常用方，現(xiàn)代藥理研究證明復(fù)元**湯有鎮(zhèn)痛、**及降低血液粘稠度，改善微循環(huán)等作用。復(fù)方丹參片是臨床常用的**血瘀的中成藥。
7.音樂(lè)及其他調(diào)攝：選擇激昂高亢、令人振奮的音樂(lè)，以培養(yǎng)開(kāi)朗、豁達(dá)的性格。可舒緩按揉膻中、血海、太沖、三陰交、委中、曲澤等穴位，或者拔罐（膈俞、肝俞）、刮痧（督脈或膀胱經(jīng)）。
在音樂(lè)方面，可選擇激昂高亢、令人振奮的音樂(lè)，以培養(yǎng)開(kāi)朗、豁達(dá)的性格，使精神順暢，情志條達(dá)，氣血調(diào)和，陰平陽(yáng)秘，而百病不生。血瘀質(zhì)的調(diào)養(yǎng)，很適合針灸推拿。主要穴位有膻中、血海、太沖、三陰交、委中、曲池等穴位，或者拔罐（膈俞、肝俞）、刮痧（督脈或膀胱經(jīng)）。如膻中穴是任脈上的主要穴位之一，具有募集心包經(jīng)氣血之功效，可治胸痹心痛，心悸，心煩等。太沖穴為人體足厥陰肝經(jīng)上的重要穴位之一，循肝經(jīng)上傳中封穴，具有平肝泄熱，舒肝養(yǎng)血之功效，可治**、胸痹、胸脅脹痛等。